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病死。
1382年（洪武十五年）农历八月，马皇后在睡觉的时候得病。群臣请求祈祷祭祀，求取太医院的良医诊治。
马皇后对朱元璋说：“死生，是命运的安排，祈祷祭祀有什么用处呢！况且医生又怎能使人活命！如果吃药不能见效，恐怕会因为我的缘故而降罪各位医生吧？”
病情加重时，朱元璋问她想说什么。马皇后说：“希望陛下能够求取贤能的人，听取别人的意见，自始至终，认真对待，子孙都能够贤能，大臣百姓都能够有所依靠罢了。”
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在宫中，马皇后一方面主张内侍不得兼任外臣文武官职，杜绝宦官乱政之弊。一方面大力倡导节俭之风，建议不要大兴土木。平时粗茶淡饭，并带头缝织衣服，赏赐给王妃与公主们，要她们爱惜财物，知道养蚕种桑的艰难。
当臣下进贡珠宝等财物，她就劝说朱元璋：元朝就是因为有了这些，而不能保住国家。只有招揽人才，才能治好天下。这些意见，都被朱元璋所采纳。朱元璋一生自负，生性多疑，但是对马娘娘从来都很尊重。
1382年，马娘娘病故，朱元璋失去贤德的妻子，非常悲痛。从此决定不再立皇后，可见他对马娘娘的一片真心。
凤凰网-马皇后传奇：靠一双大脚把受伤的朱元璋背出战场
百度百科-孝慈高皇后
本 名：马恩慧
所处时代：明朝
出生地安：徽宿州
出生时间：1381年
去世时间：1402年
父：光禄少卿马全
配偶：朱允炆
谥 号：孝愍让皇后
马氏，名恩慧，明惠帝朱允炆的皇后。其父是光禄少卿马全。
明太祖洪武二十八年(丙子，公元1396年)，马氏为朱允炆生下一子，名朱文奎。同年十月，马氏被册封为皇太孙妃。
公元1402年，朱元璋的第四子朱棣以“清君侧”为名，率兵攻破南京金川门，占领南京，结束历时三年的靖难之役。攻克南京时，明惠帝朱允炆不知所终，马皇后自焚而死。后被追谥为：孝愍温贞哲睿肃烈襄天弼圣让皇后。
《明史·卷一百十三·列传第一》：惠帝皇后马氏，光禄少卿全女也。洪武二十八年册为皇太孙妃。建文元年二月册为皇后。四年六月，城陷，崩于火。
朱允炆(1377年12月5日—?)，在位：1398年6月30日-1402年7月13日，又作朱允文、朱允汶，明朝第二位皇帝。明太祖朱元璋之孙，懿文太子朱标第二子，年号“建文”，在靖难之变后下落不明。时驸马都尉梅殷在军中，从黄彦清之议，为发丧，追谥孝愍皇帝，庙号神宗，壬午以后谥不行，至南明弘光元年七月，以与显皇帝庙号复，改上庙号惠宗，谥号为嗣天章道诚懿渊功观文扬武克仁笃孝让皇帝，清朝乾隆元年上谥号为恭闵惠皇帝，后世有人以其年号而称建文帝。
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